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颈部包块背后可能隐藏甲状腺癌

作者:发布时间:2019-08-20 21:11

本月8日,小浩(化名)在陆军军医大学大坪医院(陆军特色医学中心)接受甲状腺癌切除手术后出院。此前,因父母疏忽,他错过了最佳治疗时机,导致颈部右侧喉返神经被甲状腺肿瘤侵犯包裹而无法保留,并伴随肺部癌转移。

医生提醒家长,若发现孩子颈部增粗、颈部异常包块、声音嘶哑等症状,应及时就医。

两周前发现颈部有包块

大坪医院主刀专家、乳腺甲状腺外科副主任徐琰很感叹:“这个孩子由于没有早发现早治疗,就诊时,病情已非常严重,导致手术难度大、风险相当高、损伤范围广、恢复相对缓慢,加上出现肺部转移,给后期治疗带来很大的挑战和不确定性。”

原来,两周前,母亲才偶然发现小浩右颈部鼓出明显包块,到当地医院检查,穿刺活检提示甲状腺癌。随后,他们到大坪医院求医,经术前检查,提示双侧甲状腺癌伴双侧颈部淋巴结广泛转移以及双肺转移。

据介绍,小浩的母亲患尿毒症,长期透析治疗,如今小浩又患重病,这对这个家庭来说无疑是雪上加霜。小浩早期没有进行任何相关检查,病情发现较晚,这给手术带来极大难度。

发现不及时导致病情加重

术前,乳腺甲状腺外科邀请麻醉科、颌面外科、耳鼻喉科、核医学科、胸外科和ICU等多学科联合讨论,制定了手术方案、术后监护、后续治疗等相应预案。7月31日,徐琰副主任、张姝主治医师等组成的手术团队经过近8小时的艰苦手术,成功切除颈部肿瘤组织。

术后,小浩恢复良好,复查各项指标达到要求,饮食及活动已经如常。尽管手术取得成功,但徐琰还是觉得遗憾,因为患儿病情发现不及时,导致病情太重才手术,右侧喉返神经被甲状腺肿瘤侵犯包裹,术中为了完整切除病灶而无法保留神经,对患儿将来的发声功能产生影响。另外,后续还需要进行碘131治疗以清除残留癌细胞和肺部转移病灶,并进行基因检测以寻找潜在靶向治疗药物,需要进行终身随访。

儿童甲状腺癌发病率增高

徐琰说,早期甲状腺癌有明显症状,如果细心的家长时常留意孩子身体出现的异常与变化,是可及早手术治疗并取得良好治疗效果的。

徐琰介绍,近年来儿童甲状腺癌发病率呈增长趋势。其发病原因,除与遗传因素有关外,可能还与过多暴露于电离辐射(如放疗、频繁影像学检查)等因素有关。

徐琰提醒,无论是儿童还是成人,一旦发现颈部增粗、颈部异常包块、声音嘶哑等情况,需尽快到医院就诊,以免耽误治疗。

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